ABSTRACT
Substantial advances in breast imaging techniques, especially developments in digital mammography, have led to early detection of breast cancer. It is well-known that microcalcifications are present in approximately 55 percent of nonpalpable breast malignancies and are responsible for the detection of 85-90 percent of cases of ductal carcinoma in situ (DCIS) through mammographic screening. We evaluated the types of associated lesions and the percentage of malignancy in BI-RADS 4A subcategory (low suspicion of malignancy), by performing a database review of stereotactic biopsies of microcalcifications categorized as BI-RADS 4A, between September 1999 and January 2011, which accounted for 21.4 percent of biopsied microcalcifications in a total of 159 women. Histological findings corresponded to benign lesions in 43.5 percent, high-risk lesions in 46.5 percent, and malignant tumors in 10 percent. Concerning the latter (16 biopsies), 81.3 percent were DCIS and 18.7 percent corresponded to infiltrating ductal carcinoma (IDC). The PPV of BI-RADS 4 A category was 13 percent, a value consistent with that described in the literature. Microcalcifications BI-RADS 4A exhibit low suspicion of malignancy, since they mostly correspond to benign lesions (90 percent). Subcategory 4A constitutes an important ancillary diagnostic tool for a more accurate assessment of lesions suspicious for malignancy; therefore, we strongly recommend its use.
El continuo avance en las técnicas de imágenes mamarias, especialmente el desarrollo de la mamografía digital, ha permitido detectar cáncer mamario en etapa precoz. Se sabe que las microcalcificaciones están presentes en el 55 por ciento de los cánceres no palpables y corresponden al 85-90 por ciento de los carcinomas ductales in situ (CDIS) que se detectan con mamografía de screening. Hemos evaluado el tipo de lesiones asociadas y el porcentaje de malignidad de la subcategoría BI-RADS 4A (baja sospecha de malignidad), realizando una revisión de la base de datos de las biopsias estereotáxicas por microcalcificaciones categorizadas BI-RADS 4A entre septiembre 1999 y enero 2011 y que alcanzaron al 21,4 por ciento del total de las microcalcificaciones biopsiadas, en un total de 159 mujeres. Los resultados histológicos correspondieron a lesiones benignas en el 43,5 por ciento, lesiones de alto riesgo en el 46,5 por ciento y malignas en 10 por ciento. De las lesiones malignas (16 biopsias), el 81,3 por ciento fue CDIS y el 18,7 por ciento carcinoma ductal infiltrante (CDI). El VPP de la categoría BI-RADS 4 A fue de 13 por ciento, concordante con la literatura. Las microcalcificaciones BI-RADS 4A son de baja sospecha de malignidad, correspondiendo en su gran mayoría (90 por ciento) a lesiones benignas. La subdivisión en 4 A representa una herramienta que facilita un mejor manejo clínico de las pacientes, por lo que recomendamos su utilización.